وقتی پزشک تشخیص میدهد که بهترین راه درمان برای مشکل شما، برداشتن رحم است، این سوال پیش میآید که در عمل رحم کدام عمل بهتر است باز یا لاپاراسکوپی؟ عمل باز که شاید اسمش کمی ترسناک به نظر برسد یا عمل لاپاراسکوپی که امروزه خیلی رایج شده؟
ما اینجا هستیم تا این دو روش را برای شما توضیح دهیم، مزایا و معایب هر کدام را بگوییم و به سوالات متداولی که ممکن است در ذهنتان باشد، پاسخ دهیم.
هدف این است که شما با آگاهی کامل، بهترین تصمیم را برای سلامتی خودتان بگیرید.
فهرست مطالب
عمل در آوردن رحم چگونه است؟
قبل از اینکه به مقایسه 2 روش عمل بپردازیم، بگذارید کمی درباره خود عمل برداشتن رحم یا هیسترکتومی صحبت کنیم. هیسترکتومی یک جراحی است که در آن رحم، که اندام اصلی تولید مثل زنانه است، به طور کامل یا بخشی از آن برداشته میشود. این جراحی معمولاً برای درمان بیماریهایی مانند فیبرومهای رحمی، اندومتریوز شدید، افتادگی رحم، خونریزیهای شدید و غیر قابل کنترل و در برخی موارد سرطانهای دستگاه تناسلی انجام میشود.
انتخاب اینکه کدام روش درآورن رحم برای شما مناسبتر است، به عوامل متعددی بستگی دارد. دکتر مژده نامداری در این باره میگویند: “در افراد مختلف با توجه به سن، سایز رحم و با توجه به علتی که رحم را برمیداریم، این روش میتواند متفاوت باشد.”
عمل باز رحم (هیسترکتومی ابدومینال)
این روش، قدیمیترین و سنتیترین راه برای برداشتن رحم است. در عمل باز، جراح یک برش بزرگتر (معمولاً بین 5 تا 7 اینچ، بسته به اندازه رحم و علت جراحی) در قسمت پایینی شکم ایجاد میکند. این برش میتواند به صورت افقی (مانند خط بیکینی) یا عمودی (از ناف تا استخوان لگن) باشد.
- مزایا: جراح دید و دسترسی بسیار خوبی به ناحیه لگن و رحم دارد که برای برداشتن رحمهای بسیار بزرگ، فیبرومهای متعدد، یا در مواردی که چسبندگیهای زیادی وجود دارد، بسیار مفید است.
- مناسب برای موارد پیچیده: در شرایطی که جراحی لاپاراسکوپی امکان پذیر نیست یا خطرناک است، عمل باز ایمنترین گزینه محسوب میشود.
- معایب: به دلیل برش بزرگتر، درد بیشتری پس از جراحی وجود دارد و زمان لازم برای بهبودی کامل طولانیتر است (معمولاً 6 تا 8 هفته یا بیشتر). جای زخم ناشی از برش باز، قابل توجهتر است و خطر عفونت بیشتر.
عمل رحم با لاپاراسکوپی (جراحی کم تهاجم)
عمل برداشتن رحم با لاپاراسکوپی یک روش مدرن و کم تهاجم است که امروزه بسیار رایج شده است. در این روش، به جای یک برش بزرگ، جراح چند برش کوچک (هر کدام حدود نیم اینچ) روی شکم ایجاد میکند. از طریق یکی از این برشها، دوربین کوچکی به نام لاپاراسکوپ وارد شکم میشود که تصویر را روی مانیتور نمایش میدهد. ابزارهای مخصوص هیسترکتومی با لاپاراسکوپی نیز از طریق برشهای دیگر وارد شده و جراح با استفاده از آنها، رحم را جدا و خارج میکند.
- مزایا: بیماران معمولاً سریعتر بهبود مییابند و میتوانند زودتر به فعالیتهای روزمره خود بازگردند (اغلب 2 تا 4 هفته). برشهای کوچکتر به معنای درد کمتر و نیاز به مسکنهای قویتر در دوره بعد از عمل است. جای زخمها بسیار کوچک هستند و اغلب پس از مدتی به سختی قابل تشخیص خواهند بود.
- محدودیت در موارد پیچیده: برای رحمهای بسیار بزرگ، فیبرومهای متعدد و چسبندگیهای شدید، جراحی لاپاراسکوپی رحم و تخمدان ممکن است دشوار یا غیرممکن باشد.
- معایب: عمل رحم با لاپاراسکوپی نیاز به مهارت و تجربه بالای جراح در استفاده از تجهیزات لاپاراسکوپی دارد. در برخی موارد نادر، جراح ممکن است در حین عمل تشخیص دهد که به دلایل ایمنی، لازم است جراحی به روش باز تبدیل شود.
جراحی واژینال (از طریق واژن)
این روش برای مواردی مناسب است که رحم دچار افتادگی شده و یا در سنین بالاتر قرار دارند. دکتر نامداری در این باره میگویند: “در بعضی از موارد، به خصوص مواردی که پرولاپس رحم یعنی بیرون زدگی رحم وجود داره، در سنین بالاتر میتونیم جراحی رحم را در صورتی که کیس مناسب این عمل باشند، از طریق واژن انجام بدیم.”
- مزایا: هیچ جای زخمی روی شکم باقی نمیگذارد. بهبودی سریعتر نسبت به جراحی باز دارد.
- معایب: فقط برای موارد خاص و رحمهای کوچک تا متوسط مناسب است.
جراحی وینوت
این روش، ترکیبی نوین از لاپاراسکوپی و دسترسی واژینال است. دکتر نامداری در توضیح این روش پیشرفته میگویند: “یک روش بسیار جدید هم به روش وینوت وجود داره که در این روش ما در حقیقت لاپاراسکوپی رو از طریق واژن انجام میدیم. و از این طریق رحم و تخمدانها رو برمیداریم. برای اینکه دید بهتری داشته باشیم و بتونیم تخمدانها رو هم خارج کنیم از این روش استفاده میشه.”
- مزایا: بدون برش شکمی و دارای نتایج زیبایی عالی و نقاهت سریع. امکان مشاهده و برداشتن تخمدانها را نیز فراهم میکند.
- معایب: این روش جدید نیاز به تخصص بالایی دارد.
کدام روش برداشتن رحم بهتر است؟
انتخاب بین عمل باز و لاپاراسکوپی و دیگر روشها، باید با مشورت دقیق شما با پزشک متخصص زنان گرفته شود.
دکتر مژده نامداری تاکید میکنند: “اینکه چه روشی مناسب بیماران هست با توجه به سنشون، بیماریهای زمینهای شون، چاقی شکمشون، سایز رحمشون و علتی که رحم را خارج میکنیم میتونه متفاوت باشه و بهتره قبل از انجام با پزشکتون مشورت لازم را انجام بدید.”
- اندازه و وضعیت رحم شما: آیا رحم بزرگ است؟ فیبرومهای متعدد دارید؟
- علت جراحی: آیا مشکل شما اندومتریوز شدید یا چسبندگیهای لگنی است؟
- سابقه پزشکی شما: آیا سابقه جراحیهای قبلی در شکم دارید؟
- سلامت عمومی شما: آیا بیماریهای زمینهای دیگری دارید؟
- تجربه و تخصص جراح: جراح شما در کدام روش تجربه بیشتری دارد؟
در بسیاری از موارد، عمل رحم با لاپاراسکوپی به دلیل مزایای قابل توجه آن در دوره نقاهت و زیبایی، گزینه ارجح محسوب میشود. اما اگر شرایط پزشکی شما ایجاب کند، عمل باز ایمنترین راه خواهد بود.
هدف اصلی، جراحی موفقیت آمیز و بهبودی کامل شماست، فارغ از اینکه کدام روش انتخاب شود.
برداشتن رحم با دکتر نامداری
اگر شما هم با مشکلاتی مانند فیبروم، خونریزیهای شدید یا دردهای مزمن رحم مواجه هستید و پزشک شما عمل برداشتن رحم را پیشنهاد کرده است، در چنین شرایطی انتخاب جراح ماهر نقشی حیاتی در اطمینان از یک جراحی موفق و دوره نقاهت راحت دارد.
دکتر مژده نامداری، با سالها تجربه درخشان در جراحیهای زنان و تخصص ویژه در روشهای نوین برداشتن رحم (از جمله لاپاراسکوپی، واژینال و وینوت)، به شما کمک میکنند تا بهترین و مناسبترین روش جراحی را با توجه به شرایط فردی خودتان انتخاب کنید.
برای تجربهای امن و حرفهای در مسیر بازیابی سلامتی، همین امروز با مطب دکتر نامداری تماس بگیرید.
سوالات شما در مورد هیستروکتومی
- در عمل لاپاراسکوپی رحم از کجا خارج میشود؟در جراحی لاپاراسکوپی، ابتدا رحم در داخل شکم به قطعات کوچکتر تقسیم میشود. سپس، این قطعات کوچک از طریق یکی از برشهای کوچک شکمی (که گاهی برای این منظور کمی بازتر میشود) یا از طریق واژن، خارج میگردند. در برخی موارد، اگر رحم کوچک باشد، ممکن است بتوان آن را به صورت یک تکه از طریق واژن خارج کرد.
- آیا دختری که رحم ندارد میتواند ازدواج کند؟
بله، دختری که رحم ندارد میتواند ازدواج کند. ازدواج به عشق، احترام، تفاهم و ارتباط بین افراد بستگی دارد و داشتن رحم شرط ازدواج نیست. اما اگر موضوع بچه دار شدن مطرح باشد، بهتر است قبل از ازدواج با شریک زندگی درباره این موضوع صحبت و توافق شود.
- آیا بعد از برداشتن رحم زن ارضا میشود؟بله، زنان بعد از برداشتن رحم میتوانند ارضا شوند چون ارگاسم به رحم وابسته نیست و به اعصاب و تحریک کلیتوریس و واژن مرتبط است.
- عمل لاپاراسکوپی رحم درد دارد؟درد بعد از عمل لاپاراسکوپی کیست تخمدان معمولاً خفیف است و بیشتر در ناحیه شکم، شانه و محل برشها احساس میشود. این درد طی چند روز بهبود مییابد و با داروهای مسکن کنترل میشود.
- آیا بعد از برداشتن رحم واژن گشاد میشود؟بعد از برداشتن رحم، واژن گشاد نمیشود اما ممکن است تغییراتی در حس یا استحکام آن ایجاد شود. تمرینات کف لگن (مثل کگل) میتوانند به حفظ استحکام و عملکرد طبیعی واژن کمک کند.
- بیمه های طرف قرارداد دکتر مژده نامداریدکتر مژده نامداری طرف قرارداد با بیمه بانک صادرات، سپه، تجارت و کشاورزی هستند.
- آیا برداشتن رحم روی مثانه من تأثیر می گذارد یا مشکلات ادراری ایجاد می کند؟هیسترکتومی نباید هیچ اثر طولانی مدتی روی مثانه شما داشته باشد. برخی از زنان در چند هفته اول پس از جراحی دچار اسپاسم مثانه می شوند، اما به طور کلی با گذشت زمان بهبود می یابند. اگر اسپاسم دردناکی دارید، پزشک ممکن است داروهایی را برای تسکین درد تجویز کند.
- آیا بعد از هیسترکتومی افتادگی لگن پیدا میکنم؟افتادگی اندام لگن زمانی رخ می دهد که عضلات کف لگن که اندام های تناسلی شما را در جای خود نگه می دارند ضعیف یا آسیب ببینند. در نتیجه، اندام ها ممکن است پرولاپس شوند یا از موقعیت خود خارج شوند. هیسترکتومی معمولاً خطر افتادگی اندام لگنی را افزایش نمی دهد. ممکن است پزشک ورزش هایی را برای تقویت عضلات کف لگن توصیه کند.
- جای خالی رحم بعد از هیسترکتومی را چه چیزی پر می کند؟جای خالی رحم بعد از عمل با رودههای کوچک و بزرگ پر میشود.
- آیا ترشحات بعد از عمل هیسترکتومی طبیعی است؟ترشحات واژن بعد از هیسترکتومی، یکی از عوارض رایج و طبیعی پس از این جراحی است. به طور معمول ما توقع داریم ترشحات واژن بعد از هیسترکتومی به شکل خونریزی باشند که حجمی کمتر از پریود ماهانه دارند. این نوع از ترشحات واژن بعد از هیسترکتومی ممکن است تا ۶ هفته هم طول بکشند.
- آیا برداشتن رحم در رابطه زناشویی تاثیر دارد؟رابطه جنسی شما معمولاً تحت تأثیر هیسترکتومی قرار نمی گیرد. اگر تخمدان های شما همراه با رحم شما برداشته شود، این می تواند علائم یائسگی را شروع کند. علائمی مانند کاهش میل جنسی و خشکی واژن ممکن است رخ دهد. استفاده از روان کننده های مبتنی بر آب می تواند به خشکی کمک کند.
- اگر هیسترکتومی انجام داده باشم، آیا باز هم نیاز به تست پاپ اسمیر دارم؟به طور کلی خیر، به خصوص اگر در معرض خطر کم ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار داشته باشید. اگر به دلیل سرطان هیسترکتومی انجام داده اید، باید آزمایش پاپ را ادامه دهید.
- آیا من بعد از هیسترکتومی وارد یائسگی می شوم؟یائسگی بستگی به این دارد که آیا تخمدان شما برداشته شده است یا خیر. اگر تخمدان های شما بعد از هیسترکتومی باقی بماند، بلافاصله وارد یائسگی نخواهید شد. اگر هر دو تخمدان شما در طول هیسترکتومی برداشته شوند، ممکن است بلافاصله وارد یائسگی شوید.
- آیا معده من بعد از هیسترکتومی پایین می آید؟بسیار طبیعی است که بعد از هیسترکتومی دچار نفخ شوید. ممکن است چند هفته طول بکشد تا پف و تورم شکم شما کاهش یابد. انجام برخی تمرینات، استفاده از کمپرس گرم یا تغییر رژیم غذایی ممکن است به شما کمک کند.
- ایا با برداشتن رحم اندومتریوز درمان میشود؟اگرچه جراحی برداشتن رحم (هیسترکتومی) و تخمدان (اوفورکتومی)، موثرترین روشهای درمان آندومتریوز هستند اما پزشکان معمولا ترجیح میدهند برای حفظ قدرت باروری خانمها بیشتر روی برداشتن دقیق تمام بافت های اندومتریوز تمرکز کنند. زیرا برداشتن تخمدانها منجر به کمبود هورمونهای تولید شده توسط آنها و یائسگی میشود.
- قبل از انجام لاپاراسکوپی چه اقداماتی باید انجام دهیم؟بطور کلی انجام موارد زیر تحت تشخیص پزشک امری ضروری است: انجام سونوگرافی، سی تی اسکن، ام آر آی و همچنین آزمایش خون و نوار قلب. همچنین آمادگی روده که بیمار بین 8 تا 12 ساعت قبل از جراحی باید ناشتا باشد. در برخی موارد مصرف بعضی داروها روی نتیجه عمل تاثیر می گذارد. این داروها عبارت اند از آسپرین، داروهای ضد انعقاد خون. بهتر است بیمار در دوره پریودی نیز نباشد.
